Külföldi nyaralás, munkavállalás, tanulás előtt célszerű tájékozódni, hogy milyen védőoltások szükségesek, mely gyógyszereket ajánlatos szedni és milyen a közegészségügyi helyzet az adott országban.

A sárgaláz elleni védőoltás kötelező azoknak, akik Közép-Afrika és Dél-Amerika bizonyos országaiba készülnek. Legkésőbb tíz nappal az indulás előtt kell beadni, a tíz évig védettséget nyújtó vakcinát. A WHO által sárgaláz sújtotta területnek nyilvánított országokba való utazáskor megkövetelik a sárgaláz elleni védőoltást és ennek igazolását kétnyelvű oltási könyvben. Az oltás felvétele akkor is ajánlott, ha az ország egy része fertőzött, ugyanis a helyi hatóságok kérhetnek igazolást az országba való belépéskor. Az oltás 9 hónapos kortól adható. Immunhiányosak, terhesek és tojásallergiások nem olthatók. Sárgaláz elleni oltást Magyarországon csak a Johan Béla országos Epidemiológiai Központ Nemzetközi Oltóközpontjában adnak (1097 Budapest, Gyáli u. 2-6, rendelés :h-k-sz-cs: 9-12 óra, tel. 476-1100)

A hepatítis A (fertőző májgyulladás) előfordulása csekély hazánkban ez a betegség ritkán fordul elő, felmérések szerint, a 40 év alatti korosztály nem védett. Ezt az oltást szinte minden utazónak ajánlott felvenni, aki É -Amerika, É- és Ny-Európán kívül, bárhova utazik. A helyi körülmények, az étkezési szokások, az ivóvíz minősége jelentősen befolyásolják a kockázatot. A hepatitis A fertőzés lehetősége az arab országokban, Indiában, Ázsiában és Közép-Amerika egyes országaiban a legnagyobb.

A hepatitis B vírus vérrel, szennyezett eszközökkel és testváladékokkal vihető át. Nemcsak azoknak javasolt az oltás, akik szexuális kapcsolatuk miatt veszélyeztetettek, hanem azoknak is, akik esetleg orvosi kezelésben részesülhetnek külföldi tartózkodásuk alatt (például cukorbetegek). Teljes védelmet három oltással lehet biztosítani, ezért időben el kell kezdeni az oltások felvételét.

A túrákra, természetjáró kirándulásokra, körutazásokra induló 21 éven felülieknek célszerű beadatniuk az úgynevezett ismétlő tetanusz oltást, mely 10 éves védelmet biztosít.

Dél-Amerika és Ázsia legtöbb országába a tífusz elleni vakcina is javasolt, amely szintén az ételekkel és vízzel terjedő betegség megelőzését szolgálja.

A maláriával fertőzött területekre utazóknak ajánlatos felíratniuk a betegség elleni tablettát, amelynek szedését az utazás előtt kell elkezdeni, és a hazaérkezést követően négy hétig folytatni.

A közép-afrikai és az arab országokba készülőknek tanácsos az agyhártya-gyulladás elleni oltással védekezniük. (Szaud-Arábiába vízumot sem adnak az oltás igazolása nélkül!)

Ázsiában, és Dél-Amerikában történő hosszabb tartózkodás esetén indulás előtt a veszettség elleni oltás-sorozat javasolt (3 oltás: 0-7-21. napon). Különösen biciklivel, motorral közlekedők veszélyeztetettek.

Akik tanulni indulnak az amerikai földrészre, készüljenek arra, hogy az ottani hatóságok kérhetik a rubeola, kanyaró, bárányhimlő és agyhártya-gyulladás elleni oltás igazolását.

A társadalombiztosító támogatásával három-ötezer forintba kerülnek az oltások (15-18. 000 Ft egy-egy kalandosabb vagy hosszabb út előtt az oltások költsége). A Nemzetközi Oltóközpont hivatalos kétnyelvű oltási könyvet ad ki az oltások igazolásakor. Emellett tanácsot is adnak az utazással kapcsolatos témákban. Az utazás előtt legalább 5 héttel hamarabb érdemes felkeresni az oltóközpontot, ahol egyszerre több oltást is beadnak, melyeknek ismétlését már a háziorvos is elvégezheti.

Javasolt időköz az oltások és az utazás között
v 60 nap 28 nap 14 nap 10 nap 7 nap Sárgaláz Tífusz (im) Diftéria / Tetanusz Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis A+B* Veszettség Polio Meningitis Kolera Tífusz (orális) Gammaglobulin

Az oltások általános ellenjavallatai 1. Lázas állapot 2. Progrediáló idegrendszeri betegség 3. Terhesség 4. Túlérzékenység az oltóanyaggal, vagy komponenseivel szemben Az olthatóság ellenjavallati 1. akut betegség, magas lázzal 2. előzőleg súlyos oltási reakció 3. élő mikrobát tartalmazó védőoltást nem adható: immunoszuprimált betegeknek (tumor, lymphoma, kemoterápia, sugárkezelés, leukémia, Hodgkin kór, agammaglobulinemia), szteroid kezelteknek: > 2mg/kg 1 hétnél hosszabb ideig, vagy > 60 mg/die dózis esetén. A kezelés után 3 hónap várakozás szükséges! 5. súlyos (Quincke oedema, anaphylaxia) reakcióval járó tojásfehérje allergia esetén cave: sárgaláz, influenza, kullancs-encephalitis elleni oltás

Sárgaláz
A sárgaláz alapvetően a trópusi esőerdőkben élő majmok betegsége: az embereket az esőerdőkben honos szúnyogok fertőzik, aminek az eredménye a "dzsungelsárgaláz". Ha fertőzött személy sűrűn lakott településre utazik, ott a fertőzést már egy másik szúnyogfajta terjeszti emberről emberre, "városi sárgalázat okozva. A betegség gyakran tünetmenetes vagy enyhe. A súlyos forma ritkább, azonban halálozása magas. A lappangási idő 3-6 napja után láz, fejfájás, hasi fájdalom és hányás jelentkezik. Átmeneti javulás után sokk és vérzés léphet fel, továbbá vese- és májelégtelenségre utaló tünetekre is lehet számítani. A májelégtelenség sárgasággal is párosul - innen a betegség neve. Különösen kockázatos területek: Trópusi - és szubtrópusi területek: Afrika középső része és Dél - Amerika északi országai. Védőoltás: A jelenleg használatos élő, legyengített vírust tartalmazó oltóanyag, a beadástól számított 10 nap múlva aktivizálja az immunrendszert. A vakcina igen hatékony és legalább 10 évre védelmet biztosít. Oltási reakció: A védőoltás csak enyhe tüneteket okoz: az injekció helye bepirosodik vagy megduzzad, a beoltott személy esetleg fejfájást, izomláz-szerű tünetet, nyirokcsomó-duzzanatot érez. Ellenjavallatok: Nem részesülhet védőoltásban az, akinek kifejezett tojásallergiája van, vagy immunrendszere gyenge (például rosszindulatú daganatos betegségben szenvedők) és azok, akik kortikoszteroidot tartalmazó gyógyszeres kezelés alatt állnak. A terhes nők és a kilenc hónapnál fiatalabb gyerekek oltását célszerű elkerülni, hacsak nem látogatnak különösen veszélyeztetett területre. Megjegyzés: Sárgaláz endémiás területre utazóknak kötelező. Az oltásról kétnyelvű, nemzetközi oltási könyvet állítanak ki: International Certificate of Vaccination, melynek felmutatását az érintett országok hatóságai a be- és kiutazáskor kérhetik.

Meningococcus meningitis (Járványos agyhártyagyulladás)
A fertõzés a levegõbe tüsszentett vagy köhögött, baktériumokat (Neisseria meningitidis) tartalmazó apró nyálcseppek belélegzésével terjed. Hirtelen kezdõdik hidegrázással, erõs fejfájással, magas lázzal. Az agyhártyák gyulladását hányás, tarkómerevség (a beteg a fejét nem tudja elõre hajtani), eszméletvesztés jelzi. A súlyos, szeptikus formában jellegzetes bõrvérzések láthatóak, a keringési elégtelenség okozta halál néhány órával az elsõ rosszullét után beállhat. Orvosi beavatkozás nélkül a gennyes agyhártyagyulladás halálozása magas. Mindenütt a világon előfordul. Négy típusának (A,B,C, W-135, Y) eloszlása azonban változó. Vannak területek, ahol járványos és tömeges megbetegedést okoz. Ilyen a Sahel néven ismert terület, mely a Szaharától délre és az Egyenlítõtõl északra egész Afrikát átszeli, Gambiától Etiópiáig. Nepálban, Szaudi - Arábiában (a mekkai zarándokok között) is elõfordulnak járványok. A baktériumnak nem minden típusa ellen van védõoltás. Az Afrikában és Ázsiában elõforduló törzsek ellen egyetlen oltás 3 évre nyújt védelmet. Azoknak az utazóknak, akik lépeltávolításon estek át vagy immunrendszerüket gyengítõ betegségben szenvednek a védõoltás különösen fontos, mert a baktériummal szemben gyenge a védekezõképességük. 2 évnél fiatalabb gyermekek számára az oltóanyag nem megfelelõ hatékonyságú, járványveszély esetén azonban õket is oltani kell. Egy napon belül az oltás helyén pír, fájdalom, duzzanat, ritkán láz jelentkezhet. Ellenjavallat: Terhesség, lázas betegség.

Kullancs-encephalitis (kullancs terjesztette agyvelőgyulladás)
A kullancsok, melyek vérszívó rovarok, erdőben élnek, előnyben részesítik az erdők széleit, az aljnövényzetet, patakok menti ligeteket. A bőrbe fúródva, vérszívás közben gyomortartalmukat bejuttatják a vérkeringésbe, mely a betegséget okozó vírust tartalmazhatja. A kullancs-encephalitis szezonális megbetegedés, a kullancsok érési ciklusának megfelelően április - májusban és augusztus - szeptemberben tapasztalható halmozódása. A vírusfertőzött kullancsok által megcsípett emberek egyharmadánál az 5. - 14. napon influenzaszerű tünetek léphetnek fel (láz, fejfájás, végtagfájdalmak). Néhány nap múlva a panaszok megszűnnek és teljes a gyógyulás. Minden ötödik betegnél második szakasz is követi az elsőt, a csípés utáni 4. héten. Erre jellemző a központi idegrendszer gyulladása (erős fejfájás, a nyak merevsége, magas láz, rossz közérzet és hányás) és idegrendszeri tünetek, bénulások. A vállizomzat sorvadása és az agyi működés károsodása maradhatnak vissza. Aktív védőoltás: az immunreakció kialakításához két alapoltás szükséges 1 - 3 hónap időközzel, melyet 9 - 12 hónap múlva emlékeztető oltás követ. A védőhatás hosszú távú fenntartására 3 évenként egy újabb emlékeztető oltás szükséges. Az oltási sorozatot ajánlott a hideg évszakban elkezdeni. Passzív védőoltás: nem oltottak vagy csak egy oltásban részesültek kullancscsípése esetén passzív védelemre is van mód (immunglobulin). Ennek hatása azonnali, de csak 3 hónapig tart. Ellenjavallat: Egy évesnél fiatalabb kor, súlyos tojásfehérje érzékenység. Oltási reakció: Helyi bõrpír, rövid ideig tartó láz, fejfájás.

FERTŐZŐ BETEGSÉGEK POTENCIÁLIS VESZÉLYÉNEK FÖLDRAJZI MEGOSZLÁSA Észak Amerika Bermuda, Kanada, Grönland, Amerikai Egyesült Államok. Az ideutazók egészségügyi kockázata nem nagyobb, mint Magyarországon.

Közép-Amerika és Mexikó
Mexikó, Belize, Costa-Rica, El-Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panama Az ide látogató utazó igen sok fertőzés potenciális veszélyének van kitéve. A fertőzési veszély az adott országon belül gyakran jelentősen eltér a városi és vidéki területeken. Kötelező oltás: Sárgaláz Javasolt oltások: Hepatitis A / Hepatitis B / Tífusz / Diftéria-tetanusz / Veszettség
Dél-Amerika I.
Argentína, Chile, Falkland szigetek, Uruguay Az ízeltlábúak által közvetített leggyakoribb fertőzések Malária Kötelező oltás: nincs Javasolt oltások: Hepatitis A / Hepatitis B / Tífusz / Diftéria-tetanusz / Veszettség

Dél-Amerika II.
Trópusi: Bolívia*, Brazília*, Columbia, Equador*, Francia-Guyana, Guyana, Paraguay, Peru*, Suriname, Venezuela* Az ide látogató utazó igen sok fertőzés potenciális veszélyének van kitéve. A fertőzési veszély az adott országon belül gyakran jelentősen eltér a városi és vidéki területeken. Kötelező oltás: Sárgaláz Javasolt oltások: Hepatitis A / Hepatitis B / Tífusz / Diftéria-tetanusz / Veszettség

Karib szigetek
Turisták által leggyakrabban látogatott helyek: Kuba, Jamaica, Haiti, Dominikai köztársaság, Virgin szigetek, Martinique, Dominika, Trinidad és Tobago, Holland Antillák, Bahama, Bermuda, Barbados, Puerto Rico, Guadeloupe Az ide látogató utazó sok fertőzés potenciális veszélyének van kitéve. A fertőzési veszély az adott országon belül gyakran jelentősen eltér a városi és vidéki területeken. Kötelező oltás: nincs. Javasolt oltások: Hepatitis A / Hepatitis B / Tífusz / Diftéria-tetanusz / Veszettség

Ázsia I / Délnyugat-Ázsia
Egyesült Arab Emirátus, Bahrain, Ciprus, Irak, Izrael, Jemen, Jordánia, Katar, Kuvait, Libanon, Omán, Szaud - Arábia, Szíriai Arab Köztársaság és Törökország. Az ide látogató utazó sokféle fertőzés potenciális veszélyének van kitéve (kivétel: Kuvait, Katar, Bahrain). A fertőzési veszély az adott országon belül gyakran jelentősen eltér a városi és vidéki területeken. Kötelező oltás: nincs Javasolt oltások: Hepatitis A / Hepatitis B / Tífusz / Polio /Diftéria-tetanusz / Veszettség Meningococcus meningitis

Délközép-Ázsia (Indiai szubkontinens)
Afganisztán, Azerbajdzsán, Banglades, Bhután, Grúzia, India, Irán Iszlám Köztársaság, Kazaksztán, Kirgizisztán, Nepál, Maldiv szigetek, örményország, Pakisztán, Sri Lanka, Tádzsikisztán, Türkmenisztán és Üzbegisztán. Az ide látogató utazó igen sok fertőzés potenciális veszélyének van kitéve. A fertőzési veszély az adott országon belül kevéssé tér el a városi és vidéki területeken. Kötelező oltás: nincs Javasolt oltások: Hepatitis A / Hepatitis B / Tífusz / Polio / Diftéria-tetanusz / Veszettség Meningococcus meningitis

Kelet-Ázsia
Hongkong, Japán, Kína, Koreai Köztársaság, Koreai Népi Demokratikus Köztársaság, Makaó és Mongólia. Japán, Taiwan, Dél-Korea Hong-Kong egészségügyi és járványügyi helyzete jó, az utazók számára különös elővigyázatosság nem szükséges. A többi területre látogató utazó igen sok fertőzés potenciális veszélyének van kitéve. A fertőzési veszély az adott országon belül gyakran jelentősen eltér a városi és vidéki területeken. Kötelező oltás: nincs Javasolt oltások: Hepatitis A / Hepatitis B /Tífusz / Polio / Diftéria-tetanusz / Veszettség Meningococcus meningitis

Délkelet-Ázsia
Brunei, Fülöp-szigetek, Indonézia, Kambodzsa, Laosz Népi Demokratikus Köztársaság, Malajzia, Myanmar (Burma), Szingapúr, Thaiföld és Vietnam. Az ide látogató utazó igen sok fertőzés potenciális veszélyének van kitéve. A fertőzési veszély az adott országon belül gyakran jelentősen eltér a városi és vidéki területeken. Kötelező oltás: nincs. Javasolt oltások Hepatitis A / Hepatitis B / Tífusz / Polio / Diftéria-tetanusz / Veszettség

Észak - Európa
Belgium, Belorusszia, Cseh Köztársaság, Dánia, Egyesült Királyság, Észtország, Finnország, Hollandia, Írország, Izland, Lengyelország, Lettország, Litvánia, Luxemburg, Moldovai Köztársaság, Németország, Norvégia, Orosz Föderáció, Svédország, Szlovákia és Ukrajna. A terület északi és nyugati része egészségügyi és járványügyi szempontból nem tér el a magyarországitól. Kötelező oltás: nincs. Javasolt oltások: Hepatitis A / Hepatitis B / Kullancs-encephalitis / Polio / Diftéria-tetanusz

Dél-Európa
Albánia, Andorra, Ausztria, Bosznia-Hercegovina, Bulgária, Gibraltár, Franciaország, Gibraltár, Görögország, Magyarország, Liechtenstein, Horvátország, Jugoszlávia, Macedónia, Málta, Monaco, Olaszország, Portugália, Románia, San Marino, Szlovénia Spanyolország, Svájc Oltások: Kötelező oltás: nincs. Javasolt oltások: Hepatitis A / Hepatitis B / Kullancs-encephalitis / Tífusz / Diftéria-tetanusz

Ausztrália és Óceánia
Leggyakrabban látogatott területek: Ausztrália, Micronézia, Fiji, Francia-Polinézia (Tahiti), Guam, Új-Zéland, Új-Kaledónia, Pápua- Új-Guinea, Samoa, Vanuatu, Cook sziget, Karácsony szigetek, Salamon szigetekű Ausztrália és Új-Zéland egészségügyi és járványügyi helyzete az európaitól nem tér el. Kötelezõ oltás: nincs. Javasolt oltások: Hepatitis A / Hepatitis B / Tífusz / Diftéria-tetanusz / Veszettség

AFRIKA I. / Észak -Afrika
Algéria, Egyiptom, Kanári szigetek, Líbia, Marokkó és Tunézia Kötelezõ oltás: nincs. Javasolt oltások: Hepatitis A / Hepatitis B / Tífusz / Diftéria-tetanusz / Veszettség

AFRIKA II. / Kelet-Afrika
Burundi, Comore-szigetek, Dzsibuti, Eritrea, Etiópia, Kenya, Madagaszkár, Malawi, Mauritius, Mayotte, Mozambique, Ruanda, Seychelle-szigetek, Szomália, Tanzánia és Uganda. Az ide látogató utazó igen sok fertõzés potenciális veszélyének van kitéve, kivétel: Seychelle és Mayotte szigetek. A fertõzési veszély az adott országon belül gyakran jelentõsen eltér a városi és vidéki területeken. Kötelezõ oltás: Sárgaláz Javasolt oltások: Hepatitis A / Hepatitis B / Tífusz / Polio / Diftéria-tetanusz / Veszettség Meningococcus meningitis / (Malária elleni tabletta)

AFRIKA III / Közép-Afrika
Angola, Csád, Egyenlítõi-Guinea, Elefántcsont-part, Gabon, Kamerun, Kongó, Kongói Demokratikus Köztársaság, Közép - Afrikai Köztársaság, Nigéria, Szudán, Zaire és Zambia. Közép-Afrikába utazók különbözõ fertõzések veszélyének lehetnek kitéve. A fertõzési veszély egy adott országon belül is jelentõsen eltér a városi és vidéki területeken. Kötelezõ oltás: Sárgaláz Javasolt oltások: Hepatitis A / Hepatitis B / Tífusz / Polio / Diftéria-tetanusz / Veszettség Meningococcus meningitis

AFRIKA IV. / Afrika déli része
Botswana, Lesotho, Dél-Afrikai Köztársaság, Namíbia. Szváziföld, Zimbabwe. Kötelezõ oltás: nincs. Javasolt oltások: Hepatitis A / Hepatitis B / Tífusz / Polio / Diftéria-tetanusz / Veszettség

AFRIKA V. / Nyugat-Afrika
Benin, Bissau-Guinea, Burkina Faso, Gambia, Ghána, Guinea, Libéria, Mali, Mauritánia, Niger, Nigéria, Sierra Leone, Szenegál, Togo. Kötelezõ oltás: nincs. Javasolt oltások: Hepatitis A / Hepatitis B / Tífusz / Polio / Diftéria-tetanusz / Veszettség Meningococcus meningitis